Dimensión
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Caracterís-
ticas del Episodio
Síntomas
maníacos
con euforia
prominente, grandiosidad o expansividad
Síntomas
maníacos
con disforia,
irritabilidad
Síntomas
hipomaníacos;
o manía
producida por
antidepresivos
Síntomas
hipomaníacos
a continuación de
un antidepresivo;
o hipomanía por debajo
del umbral DSM IV;
o signos blandos:
depresión atípica
o postparto
Psicosis,
con o sin
otros signos
de manía
Edad
de Inicio
15-19 años
<15 o 20-30
30-45
>45
-
Curso de la enfermedad
y otros
aspectos
Episodios
maníacos,
seguidos por
períodos de recuperación
total
Recuperación
parcial entre los
episodios maníacos;
o hipomanía con
recuperación
completa
inter-episodios
Manía,
recuperación
parcial, pero
también uso de
substancias;
o psicosis sólo
durante el
episodio anímico;
o problemas
legales asociados
con la manía
Episodios repetidos
de depresión
monopolar,
sin hipomanía
(3 o más);
o hipomanía
con recuperación
incompleta
entre episodios;
o cualquiera de las siguientes: borderline, ansiedad,
TDAH cuando niño,
apuestas u otras
conductas de riesgo
sin manía per se;
o SPM
Temperamento hipertímico;
3 o más
matrimonios
o dos trabajos
en 2 años;
o dos grados avanzados
(ver Akiskal para referncias acerca
de estas últimas características)
Respuesta
a los
medica-
mentos
Recuperación
total dentro de
cuatro semanas
de iniciado el tratamiento
con estabilizadores
del ánimo
Recuperación
completa dentro de
las 12 semanas de
tratamiento;
o recaída dentro de
las 12 semanas
de haber dejado los estabilizadores del ánimo;
o switch a hipomanía
dentro de 12 semanas
de haber iniciado
tratamiento con
antidepresivos
La disforia
o los síntomas mixtos
(depresión-manía)
empeoran con los antidepresivos; o hay
respuesta parcial
a los estabilizadores
del ánimo;
o los antidepresivos
generan
o empeoran
ciclos rápidos
Falta de
respuesta
a 3 o más
antidepresivos;
o manía/hipomanía
al retirar
el antidepresivo
Respuesta inmediata,
casi completa,
al antidepresivo
dentro de una
semana o menos
Historia
familiar
Familiar de
primer grado
con
bipolaridad
evidente
Pariente en
segundo grado
con trastorno bipolar;
o pariente en
primer grado con
depresión monopolar recurrente con características
sugerentes
de bipolaridad
1 familiar de
primer grado
con depresión monopolar recurrente o trastorno esquizoafectivo;
o cualquier familiar
con diagnóstico claro
de bipolaridad;
o cualquier otro pariente
con depresión monopolar
y síntomas sugerentes
de bipolaridad
Familiar de
primer grado tiene
un problema evidente
con drogas o alcohol
Familiar de
primer grado
tiene episodios repetidos
de depresión;
o algún trastorno
de ansiedad, alimentario,
o déficit atencional